Des participants attentifs et posant des questions lors du diaporama
Chaque année en France 40 à 50 000 personnes sont victimes d’un arrêt cardiaque. La majorité de ces arrêts surviennent à domicile (pour plus d’informations, vous pouvez regarder le diaporama en cliquant sur le lien ci dessous).
La lutte contre l’arrêt cardiaque repose sur :
l’installation des défibrillateurs accessibles au public 24 heures sur 24 et que chacun peut utiliser depuis le 4 mai 2007,
la formation d’un maximum de personnes aux gestes qui sauvent, ce à quoi contribue le Club Club Coeur et Santé de Saint-Dié, membre de la Fédération Française de Cardiologie.
Pour le club cela passe par l’organisation chaque année de deux journées de formation pour les élèves de CM2 en novembre et par deux sessions pour les adultes, l’une en novembre et l’autre en mai.
La dernière a eu lieu le 19 mai à l’Espace François Mitterrand pour trente trois personnes.
Après un autotest permettant aux participants d’évaluer leurs connaissances sur l’arrêt cardiaque et les gestes qui sauvent, cette formation s’est déroulée en trois parties :
présentation par le cardiologue du club d’un diaporama sur le cœur et son fonctionnement, les mécanismes de l’arrêt cardiaque et les gestes qui sauvent, Arrêt cardiaque-Saint-Dié-19-05-2022
démonstration de ces gestes par des membres du club Coeur et Santé,
apprentissage des gestes avec les mannequins Mini Anne.
L’apprentissage du massage cardiaque avec les mannequins Mini Anne
Comme lors de chacune de ses séances, le club recommande aux participants de compléter leur connaissance en passant la formation validante du PSC1 (« brevet de secourisme ») auprès d’un des organismes de formation habilités (Croix Rouge, Fédération Française de Sauvetage et de Secourisme, Protection Civile, Sauvetage Natation Secourisme, Ufolep…).
Le Club Cœur et Santé de Saint-Dié a participé à la semaine du Cœur 2021 avec trois manifestations.
Conférence sur l’arrêt cardiaque,
Randonnée urbaine ne vélo,
Marche du Cœur.
Le mardi soir avec la conférence du cardiologue du club sur l’arrêt cardiaque, thème retenu pour cette semaine par la Fédération Française de Cardiologie.
Un accident qui fait encore de trop nombreuses victimes même si des progrès ont été réalisés depuis une quinzaine d’années avec un taux de survie qui est passé de 2 % à 5 %. Ce taux est même de 10% si le premier témoin pratique le massage cardiaque et si un défibrillateur automatique externe (DAE) est utilisé.
Car dans ce qu’on appelle la chaine de l’urgence, y compris en Déodatie, les deux maillons faibles sont :
le trop faible taux de massage cardiaque par les premiers témoins
et l’insuffisance de DAE en accès public accessibles 24 heures sur 24, même si le Projet Défidéo impulsé par le Club Cœur et Santé en 2007 et porté depuis 2008 par le Pays de la Déodatie a déjà permis d’en installer près de 130 dans 77 communes du secteur.
Le samedi après-midi a eu lieu la 3ème Randonnée urbaine en vélo organisée en partenariat avec l’Engrenage, avec un circuit de 12 km qui a conduit les participants dans différents quartiers de al ville. L’occasion de faire une activité physique en découvrant la ville et apprenant à se déplacer zen groupe avec un vélo.
Le départ de la Rando urbaine s’est fait depuis le local de l’Engrenage
A cette occasion, Jean-Pierre Mathieu, président de l’Engrenage a présenté le Baromètre 2021 de la Fédération des Usagers de la Bicyclette (FUB), une enquête à laquelle chacune et chacun, cycliste ou non, peut répondre jusqu’au 30 novembre prochain. Vous pouvez trouver le lien dans notre précédant article :
La semaine s’est achevée avec la Marche du Cœur qui a eu lieu le dimanche 26 dans l’après-midi avec un circuit conduisait vers Robache et la Tête de Saint-Roch.
On peut commencer très tôt à apprendre les gestes qui sauvent
La Semaine du Cœur 2021 de la Fédération Française de Cardiologie qui se déroulera du 20 au 29 septembreaura pour thème les Gestes qui sauvent.
Dans ce cadre, le club Cœur et Santé organise le mardi 21 septembre à 20h uneconférence à la salle Carbonnar sur la « Prise en charge de l’arrêt cardiaque, du témoin à l’hôpital » faite par notre cardiologue, le Dr Jean-Louis Bourdon.
Apprentissage du massage cardiaque par des élèves de cours moyen lors d’une formation en 2018
En France, on dénombre environ 40 000 décès par arrêt cardiaque chaque année représentant un décès toutes les 15 minutes.
7 fois sur 10, ces arrêts surviennent devant témoins, mais seulement 20 % d’entre eux connaissent les gestes qui sauvent.
Le taux de survie n’est que de 3 à 4% alors que nos voisins anglo-saxons et scandinaves ont un taux de survie de 40% à 50%.
Afin de favoriser une implication citoyenne, une nouvelle proposition de loi vient d’être adoptée. Elle permet de sensibiliser le grand public aux gestes qui sauvent et créée le statut de citoyen-sauveteur (source : Fédération Française de cardiologie).
Adoptée le 25 juin 2020, la loi N° 2020-840 visant à créer le statut de citoyen sauveteur, lutter contre l’arrêt cardiaque et sensibiliser aux gestes qui sauvent a été publiée au Journal Officiel le 3 juillet 2020.
Elle vise notamment à
exonérer les citoyens sauveteurs « de toute responsabilité civile en cas de préjudice lié à leur intervention sauf en cas de faute lourde ou intentionnelle de leur part » (Article 1er); cette mesure, demandée par la FFC depuis 2010, devrait lever les réticences de certains témoins à agir face à une personne victime d’un arrêt cardiaque;
à renforcer la formation aux gestes qui sauvent auprès des élèves, des salariés, des arbitres et juges sportifs et du grand public (Articles 2 à 5);
à évaluer la prise en charge des arrêts cardiaques extra-hospitaliers (article 9).
Pour une pleine application de la loi, il faudra attendre différents décrets.
En voici les principaux éléments.
TITRE Ier : LE STATUT DE CITOYEN SAUVETEUR
Article 1er
[…]
« II. – Quiconque porte assistance de manière bénévole à une personne en situation apparente de péril grave et imminent est un citoyen sauveteur et bénéficie de la qualité de collaborateur occasionnel du service public.
« Le citoyen sauveteur effectue, jusqu’à l’arrivée des services de secours, les gestes de premiers secours par, le cas échéant, la mise en œuvre de compressions thoraciques, associées ou non à l’utilisation d’un défibrillateur automatisé externe.
[…]
« Lorsqu’il résulte un préjudice du fait de son intervention, le citoyen sauveteur est exonéré de toute responsabilité civile, sauf en cas de faute lourde ou intentionnelle de sa part. »
[…]
TITRE II – MIEUX SENSIBILISER LES CITOYENS AUX GESTES QUI SAUVENT
Article 2
[…]
« Art. L. 312-13-1. – Tout élève bénéficie, dans le cadre de la scolarité obligatoire, d’une sensibilisation à la
prévention des risques et aux missions des services de secours ainsi que d’un apprentissage des gestes de premiers
secours.
« Cet apprentissage se fait suivant un continuum éducatif du premier au second degrés. Il comprend notamment
une sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent organisée dès l’entrée dans le second
degré.
« Les formations aux premiers secours de cet apprentissage sont assurées par des organismes habilités ou des
associations agréées conformément à l’article L. 726-1 du code de la sécurité intérieure. »
Article 3
[…]
« Art. L. 1237-9-1. – Les salariés bénéficient d’une sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent préalablement à leur départ à la retraite.
« Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret. »
Article 4
[…]
« La formation des arbitres et juges intègre une sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent.
« Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret. »
Apprentissage du massage cardique lors d’une formation organisée par le club Cœur et santé de Saint-Dié
Article 5
Il est institué une journée nationale de lutte contre l’arrêt cardiaque et de sensibilisation aux gestes qui sauvent.
Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret.
TITRE III – CLARIFIER L’ORGANISATION DES SENSIBILISATIONS ET FORMATIONS AUX GESTES DE PREMIERS SECOURS
TITRE IV – RENFORCER LES PEINES EN CAS DE VOL OU DE DÉGRADATION D’UN DÉFIBRILLATEUR
TITRE V – ÉVALUER LA MISE EN ŒUVRE Article 9
Chaque année, le Gouvernement remet au Parlement un rapport comprenant les indicateurs suivants :
1 – Le nombre de personnes victimes d’un arrêt cardiaque extrahospitalier sur le territoire national ;
2 – Le nombre de massages cardiaques externes pratiqués par des témoins ;
3 – Le nombre d’utilisation de défibrillateurs automatiques externes par des témoins ;
4 – Le nombre d’interventions des services de secours à la suite d’un arrêt cardiaque ;
5 – Le taux de survie à l’arrivée à l’hôpital et le taux de survie à trente jours ;
6 – Le nombre de défibrillateurs automatiques externes en service sur le territoire national ;
7 – Le nombre de personnes formées aux gestes qui sauvent chaque année, par type de formation, en précisant notamment le nombre d’élèves de troisième ayant suivi la formation « prévention et secours civiques » de niveau 1.
Massage cardiaque et mise en place du défibrillateur
L’arrêt cardiaque inopiné touche chaque année en France plus de 50 000 personnes et il est responsable d’un décès sur 8. La survie après un tel événement a en effet longtemps été de 2 à 3 %.
Fort heureusement, des progrès ont été réalisés qui ont permis d’améliorer le pronostic.
Quelques chiffres
actuellement, 5% de survie, mais des chances de survie multipliées par 3 si les témoins pratiquent une réanimation cardiopulmonaire avec une défibrillation.
Chaque minute qui passe, c’est 10 % de survie en moins.
75 % des arrêts se produisent devant un témoin.
1 personne sur 20 sera témoin d’un arrêt cardiaque.
Même s’il concerne surtout les adultes après 40 ans, il peut arriver à tout âge.
Article de Vosges Matin du 13 septembre 2016
Où surviennent les arrêts cardiaques?
Plus de 3 sur 4 surviennent à domicile, d’où la nécessité d’avoir des défibrillateurs près des lieux d’habitation (voir à l’intérieurs des immeubles).
Les autres surviennent dans différents lieux publics.
1% surviennent chez des sportifs, mais ce sont les plus médiatisés, faisant faussement croire qu’ils ne concernent pas les autres personnes.
Parmi les causes principales, on retrouve la maladie coronarienne, et en particulier l’infarctus à la phase aiguë, et les cardiomyopathies (atteintes du muscle cardique). Plus rarement, ce sont des anomalies congénitales ou génétiques responsables de troubles du rythme cardiaque naissant dans les ventricules (*).
Voici donc l’histoire de Mme Z.
Elle est résumée dans sa lettre de sortie. Dans cette lettre les gestes médicaux et les traitements ont été mis en gras.
Mme Z, 58 ans, a présenté le 5 septembre un arrêt cardiaque sur la voie publique pris en charge rapidement par un témoin qui a pratiqué un massage cardiaque et pu rétablir un rythme normal grâce à l’utilisation du DAE (défibrillateur automatique externe) situé sur le mur de la mairie de son village.
Explications sur le fonctionnement d’un DAE (extrait du diaporama utilisé lors des formations)
Le SAMU l’a conduite à Brabois où elle a eu en urgence une coronarographie qui s’est avérée normale. L’échographie, montree une cardiomyopathie dilatée avec FE base à 25% et il existait des signe d’insuffisance cardiaque.Elle a bénéficié d’un défibrillateur automatique implantable triple chambre.
Son traitement comporte : Furosémide, Bisoprolol, Ramipril, Spironolactone.
Que ce serait-il passé en 1978 ?
1 – Version optimiste : elle aurait pu être sauvée et serait ressortie de l’hôpital avec la lettre suivante :
Mme Z, 58 ans, a présenté le 5 septembre un arrêt cardiaque sur la voie publique, pris en charge rapidement par les secours qui ont pratiqué un massage cardiaque. A son arrivée aux urgences un choc électrique a rétabli un rythme normal.
Il a été mis en évidence une cardiomyopathie dilatée avec fraction d’éjection basse à 25% et il existait des signe d’insuffisance cardiaque.
Son traitement comporte : Lasilix, Risordan, Amiodarone.
2 -Version pessimiste : les témoins n’auraient pas appelé les secours ou l’auraient fait tardivement, et madame Z n’aurait pu être réanimée.
De quels progrès Mme Z a-t’elle bénéficié ?
Les progrès dans la prise en charge des urgences
Les secours (15, 18 ou 112) sont de plus en plus souvent et plus précocement appelés en cas d’arrêt cardiaque ou d’infarctus (ce qui va limiter le nombre d’arrêt cardiaques et permettre si nécessaire leur prise en charge immédiate par le SAMU s’ils surviennent dans l’ambulance).
De plus en plus de personnes savent faire un massage cardiaque et utiliser un DAE.
Les véhicules de secours disposent de défibrillateurs et sont médicalisés.
Appeler, puis masser et défibriller : les trois piliers de la prise en charge de l’arrêt cardiaque
Les progrès thérapeutiques.
Les défibrillateurs (*)
1947 : première défibrillation à thorax ouvert au cours d’une intervention (Claude Beck, USA).
1956 : première défibrillation externe chez l’homme (Paul Zoll, USA).
1967 : première défibrillation externe extra-hospitalière.
1980 : premier défibrillateur implantable (Michel Mirowski, USA) avec des sondes épicardiques (fixées à la surface du cœur lors d’une intervention).
1994 : premier défibrillateur externe semi automatique (DSA)
1994 : sondes intracardiaques pour les défibrillateurs implantables (comme pour les stimulateurs cardiaques).
1995 : premier défibrillateur-stimulateur.
1996 : premier défibrillateur portable (gilet Lifevest, société Lifecor-Zoll, USA).
2002 : premier défibrillateur-stimulateur triple chambre.
2004 : premier défibrillateur automatique externe (DAE) utilisable par le public (Cardiac Science).
2008 : premier défibrillateur sans sonde.
Défibrillateur-stimulateur triple chambre avec les électrodes de défibrillation (flèches jaunes) et les électrodes de stimulation (flèches rouges)
L’utilisation des défibrillateurs par des « non-médecins »
1989 : avis favorable du Comité d’Éthique et de l’Ordre des Médecins pour l’utilisation d’un défibrillateur par des « non-médecins ».
1993 : autorisation Ministère de la Santé pour expérimentations à Lille et Paris.
1993 : la Fédération Française de Cardiologie (FFC) fait de l’urgence cardiaque une de ses priorités.
1994 : Journée nationale de l’urgence cardiaque organisée par la FFC le 8 octobre 1994 (*).
1995 : le club Cœur et Santé de Saint-Dié organise ses premières journées de formation aux gestes d’urgence auprès des scolaires avec de nombreux partenaires, puis forme des responsables sportifs, des salariés de la ville…
1996 : avis favorable de l’Académie Nationale de Médecine pour l’utilisation d’un DSA par des « non-médecins ».
1998 : décret du 27 mars qui fixe les catégories de personnes « non-médecins » habilitées à utiliser un DSA.
2007 : décret du 7 mai permettant à chacun d’utiliser un DSA ou un DAE
2018 : décret du 21 décembre qui précise les établissements devant s’équiper d’un DAE, les modalités de maintenance et l’emplacement de l’appareil qui doit être visible du public et en permanence d’accès facile.
2020 : 1er janvier, les établissements recevant plus de 300 personnes (personnel compris) doivent être équipés d’un DAE. Les autres devront l’être dans les années qui viennent.
2020 : adoption le 12 février 2020 d’un projet de loi sur le statut de citoyen sauveteur, collaborateur occasionnel du service public (*).
La Journée de l’urgence cardiaque a lieu le 8 octobre 1994
L’implantation des DAE publics et le projet Défidéo (*)
2005 : premiers DAE publics à Montbard (Côte d’Or).
2006 : premiers DAE publics à Issy les Moulineaux.
4 mai 2007 : décret autorisant l’utilisation des DSA et DAE par tous
juin 2007 : Congrès régional des clubs Cœur et Santé, conférence sur la mort subite du Pr E. Aliot, président de l’Association de Cardiologie de Lorraine et vice président de la FFC.
juin 2007 : lancement de Défidéo par le club Cœur et Santé de Saint-Dié.
3 décembre 2007 : première réunion publique sur Défidéo organisée par le club.
Février 2008 : Défidéo porté officiellement par le Pays de la Déodatie.
Septembre 2008 : premières formations du public dans les communes, renouvelées chaque année, en particulier lors de l’installation des DAE.
Octobre 2008 : le club Cœur et Santé reçoit de la FFC son premier DAE.
2010 : 31 premiers DAE publics installés en Déodatie (101 maintenant, sans compter les établissements de santé, maisons de retraites, entreprises, supermarchés, enceintes sportives, maisons de quartiers, collèges et lycées…).
Présentation du « kit Défidéo » par Nathalie Vinot, ingénieur bio-médical au centre hospitalier de Saint-Dié
Les traitements médicamenteux
Cela concerne surtout les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les anti-aldostérone (*).
L’évolution de la prise en charge des arrêts cardiaques depuis 1978
Elle a été améliorée grâce à
de nouveaux outils thérapeutiques (défibrillateur-stimulateur, médicaments),
une évolution de la législation,
plus de public formé,
plus de DAE en accès public 24 h sur 24.
Mais il reste encore beaucoup à faire.
Une des formations organisée par le club Cœur et Santé
(*)Pour en savoir plus nous vous conseillons de lire (ou relire) les articles précédents :
