Le Pr Alain Furber, Président de la Fédération Française de Cardiologie
Voici la lettre du président de la FFC du mardi 26 mai.
« Chers amis de notre fédération,
Tout d’abord, nous vous espérons en bonne santé ainsi que vos proches.
Avec le recul confirmé du nombre de personnes atteintes du coronavirus depuis plusieurs semaines, le déconfinement progressif a débuté le 11 mai.
Ces premiers signes de liberté retrouvée ne doivent pas nous faire oublier que le virus circule toujours et que les personnes fragiles doivent être particulièrement vigilantes et se protéger.
Je vous invite à redoubler d’attention, en respectant scrupuleusement les gestes barrières que sont la distanciation physique, le lavage des mains et le port du masque.
Par ailleurs, il est recommandé de toujours limiter vos sorties aux besoins essentiels : achats de première nécessité et activité physique.
Les chercheurs sont plus que jamais mobilisés sur les différents traitements et les vaccins à même de soigner et vaincre le virus.
L’espoir est là.
En attendant ces nouvelles avancées, retrouvez le programme de ce mois-ci :
une recette de saison : la salade de quinoa à la roquette, au concombre, à la menthe et au fromage de chèvre frais
déconfinement des personnes à risque : prudence
sport : les bienfaits sur la longévité.
Bonne lecture, Et surtout, prenez soin de vous,
Pr Alain Furber
Président de la Fédération Française de Cardiologie
Cardiologue et Chef de service au CHU d’Angers »
L’année 1994 est une année importante pour la FFC.
Elle lance en effet son son action sur les gestes qui sauvent et la prise en charge de l’arrêt cardiaque. Il s’agit d’un sujet majeur en terme de santé publique. Cette première campagne sera poursuivie jusqu’à nos jours.
Le numéro de la revue Cœur et Santé consacré à l’urgence cardiaque en 1994
La campagne culmine avec la Journée nationale de l’arrêt cardiaque organisée le 8 octobre 1994 dans plus de 1500 communes de France dont 23 dans les Vosges.
Le thème de la semaine du Cœur 1995 est la prévention des maladies cardiovasculaires en milieu de travail avec édition du dépliant sur « La santé au travail« .
La prévention des maladies cardiovasculaires en milieu de travail, thème de la campagne 1995
En 1995, le Pr Jacques Delaye (Lyon) succède au Pr Pierre Bernardet (Toulouse) à la tête de la FFC.
Association de Cardiologie de Lorraine
En 1994, création des clubs de Saint-Dizier, Sarrebourg et Forbach-Merlebach.
Lors de l’assemblée générale de l’ACL du 17 juin 1994, Guy Délétang, le trésorier du club, s’est vu remette la médaille de la FFC.
Les réunions interclubs ont lieu à Saint-Dié en 1994 et le 2 avril 1995 à Thionville.
Club Cœur et Santé
Ces année est marquée par quelques « premières » pour le club : intervention n réadaptation cardiaque à l’hôpital, participation à la Journée sportive de l’ADAPEI, lancement des formations aux gestes qui sauvent.
Intervention du club en réadaptation cardiaque à l’hôpital : 1994
Cette action a été décidée lors de la réunion du club le 22 septembre 1993. Les contacts ont été pris par Jean-Marie Hocquaux. Suite à une convention avec l’hôpital, des membres du bureau du club se rendent toutes les 6 ou 7 semaines dans l’établissement pour y rencontrer les personnes en réadaptation cardiaque. Ils présentent leur vécu de cardiaques et expliquent les activités que le club leur propose pour qu’à la suite de leur séjour hospitalier ils puissent continuer à mettre en pratique les préconisations de l’équipe de réadaptation.
Journée sportive de l’ADAPEI : juin 1994
La première participation du club à encadrement de la journée sportive de l’Adapei en juin 1994
Des bénévoles du club participent depuis 1994 à l’encadrement de la Journée de l’ADAPEI au parc omnisports et/ou à la salle omnisports au début du mois de juin. Un partenariat initié par Danielle Bossert membre du club et secrétaire de l’ADAPEI.
Une dizaine de membres du club participe à cette première édition.
5 juin 1994 : réunion régionale des clubs Cœur et Santé à Saint-Dié
Cette deuxième réunion régionale organisée par le club de Saint-Dié rassemble 250 participants.
Regroupement des participants à l’Espace Mitterrand
Après leur accueil à l’Espace Mitterrand, les participants effectuent une visite de la ville puis se retrouvent pour les discours et l’apéritif.
Ils se rendent ensuite à Étival Clairefontaine pour leur repas. La journée se termine par une marche dans les environs.
des plaques et des coupelle « Cœur et Santé » ont été réalisées pour la réunion du 5 juin 1994
Urgence cardiaque : octobre 1994
Avec le Parcours du Cœur scolaire, Il s’agit de la deuxième innovation importante du club.
Journée nationale de l’urgence cardiaque du 8 octobre 1994 (Est Républicain du 10 octobre)
Après les conférences du 5 octobre 1994 à Anould (Drs Marie-Françoise Bragard et Thomas Drawin) et du 6 octobre à Saint-Dié (Pr Jean-Marie Gilgenkrantz), le club a organisé la Journée de l’urgence cardiaque du 8 octobre avec démonstration sur les gestes qui sauvent par la Croix Rouge, la Protection Civile et les Pompiers dans différents lieux de la ville (place du marché, centre social Saint-Roch, Halle de Kellermann et centres commerciaux).
Un défilé des secouristes, pompiers et ambulanciers, parti de la mairie, a circulé dans la ville et a même fait croire à certains qu’il y avait eu une catastrophe sur la voie rapide.
Près de 15 000 dépliants de la FFC ont été distribués à cette occasion en Déodatie (mairies, pharmacies, commerces, entreprises…).
L’objectif était d’abord d’interpeller le public et de l’inciter à agir, car à cette époque, face à un arrêt cardiaque, 90 % des témoins ne faisaient rien. Ou très tardivement, avec un délai d’appel des secours de 5 minutes !
Carte postale éditée par la FFC pour sa première campagne sur l’urgence cardiaque
L’exposition de la Fédération Française de Cardiologie sur ce thème a été présentée à Saint-Dié (hôpital, gare, Espace Sadoul, MJC de l’Orme et centres sociaux) ainsi que dans six autres communes (Anould, Ban de Laveline, Corcieux, Fraize, Moyenmoutier et Sainte Marguerite), puis, a circulé jusque début 1995, dans 10 établissements scolaires de la Déodatie.
Au printemps 1995, a lieu la formation des scolaires auprès de 17 classes des écoles de Saint-Dié grâce aux bénévoles de la Croix Rouge et de la Protection Civile et aux sapeurs-pompiers déodatiens.
Un concours de dessin a également été organisé et c’est Ercan Oral, un élève de l’école Jacques Prévert, qui a gagné le concours régional, ce qui lui a valu d’aller en juin 1995 à Paris avec son enseignante, Mme Ferretti, à l’invitation de la FFC.
Les premières formations aux gestes qui sauvent ont eu lieu au printemps 1995 et ont été couplées à un concours de dessin de la FFC
En novembre 1995, la formation est ouverte aux collégiens et a lieu en grande partie à l’Espace Mitterrand (1050 élèves).
Le bilan étant positif pour les différents partenaires, cette action renouvelée et l’encadrement est assuré par des bénévoles (Croix Rouge, Protection civile, SNR, Sauvetage déodatien, Ufolep, CFSPC 88, médecins et infirmières de l’hôpital…) et des sapeurs-pompiers.
Les encadrants de la formation de novembre 1995
Ces dernières années seuls les élèves du cours moyen 1ère année de Saint-Dié et des communes environnantes sont concernés, les collégiens bénéficiant maintenant de formations dans leurs établissements.
Depuis 1995, ce sont près de 20 000 élèves qui ont été formés.
Les Parcours du Cœur grand public et scolaire
Parcours du Cœur scolaire pour des élèves du collège Vautrin Lud le 27 juin 1994 au col de la Crénée (Article de la Liberté de l’Est)
Ils sont organisés tous les ans tant pour le grand public que pour les écolier et les collégiens. En 1995, hasard du calendrier, le Tour du Kemberg a lieu à sa date habituelle du 1er mai, soit quelques jours avant le Parcours du Cœur grand public du 4 mai qui lui se déroule dans l’Ormont avec un départ du Préventorium.
Circuit du Parcours du Cœur 1994
Conférences
Outre celles sur l’urgence cardiaque, elles portent sur les thèmes suivants :
8 janvier 1994 : Cœur de Femme à Fraize par le Dr Jean-Louis Bourdon
11 avril 1994 : Don d’organe, avec M. Didier, président de l’ADOT 88 (Association pour le Don d’Organes et de Tissus humains des Vosges) et le Dr Francine Jacob du service de chirurgie cardiaque de Brabois.
Anatomie du cœur avec les quatre valves (source : Fédération Française de Cardiologie)
Les valves cardiaques sont au nombre de 4 : deux valves auriculo-ventriculaires (entre les oreillettes et les ventricules, valve tricuspide à droite et valve mitrale à gauche) et deux valves à la sortie des ventricules (pulmonaire à la sortie du ventricule droit et aortique à la sortie du gauche).
Ce sont des « clapets » qui empêchent le sang de revenir en arrière. Ainsi, la valve aortique empêche le sang éjecté dans l’artère aorte de retourner dans le ventricule gauche.
Une valve malade peut soit avoir une fuite (on parle alors d’insuffisance valvulaire), soit mal s’ouvrir (on parle de rétrécissement). Ces anomalies peuvent concerner toutes les valves. Mais actuellement on observe essentiellement des insuffisances mitrales et des rétrécissements aortiques.
Grâce au traitement antibiotique, le RAA a quasiment disparu, mais on observe toujours des atteintes valvulaires.
Les principales sont :
celles d’origine « congénitale » : concernent toutes les valves, mais sont rares,
les atteintes « dystrophiques » (anomalies du tissu valvulaire qui « vieilli mal ») : surtout la valve mitrale et à un degré moindre la valve aortique (dans ce cas, il y a souvent une dilatation de la partie initiale de l’aorte qu’on appelle anévrisme),
celles d’origine « ischémiques » : donnent une insuffisance mitrale à la suite d’un infarctus, moins fréquentes actuellement,
celles liées à une infection des valves (endocardite),
et surtout les atteintes dégénératives : essentiellement rétrécissement aortique par calcification due au vieillissement ; ce sera l’exemple décrit dans cet article.
Comme dans l’article sur l’infarctus, la présentation s’appuiera sur la lettre médicale d’un malade fictif, rédigée selon les préconisations actuelles et qui permettra de montrer les progrès réalisés depuis 1978.
Voici donc l’histoire de M. X
Elle est résumée dans sa lettre de sortie de l’hôpital. Les gestes médicaux et les traitements ont été mis en gras.
TAVI : implantation d’une endoprothèse aortique par voie fémorale
« M. X âgé de 85 ans vient de terminer sa réadaptation cardiaque à l’issue de son remplacement valvulaire aortique par TAVI, pour rétrécissement aortique calcifié serré, diagnostiqué par écho-doppler cardiaque.
En préopératoire l’écho-doppler vasculaire n’avait pas montré d’atteinte des carotides et l’angiographie ne retrouvait pas de lésion des coronaires.
Des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, ont conduit à l’implantation d’un stimulateur cardiaque double chambre à fréquence asservie.
Il présente par ailleurs une hypertension artérielle.
Son traitement de sortie comporte :
Préviscan 1/2 comprimé un jour sur deux et 3/4 le lendemain avec un INR ce jour à 2,65. Ce traitement est à poursuivre jusqu’au troisième mois post-opératoire puis à relayer par Kardégic),
Lisinopril 20,
Aténolol 50,
Lercanidipine 10« .
Quelle aurait été la prise en charge de M. X en 1978 ?
A l’époque, il n’ aurait pas eu de prothèse valvulaire : son l’âge, contre indiquait alors la chirurgie à cœur ouvert.
Il aurait eu un stimulateur cardiaque avec deux sondes (oreillette et ventricule droits) mais non « asservi » à l’effort.
Son traitement pour hypertension artérielle aurait comporté : Avlocardyl, Aldomet.
De quels progrès M. X a-t’il bénéficié?
Les progrès de la chirurgie cardiaque
la dilatation de la valve par ballonnet inventée en 1985 par le Pr Alain Cribier de Rouen, mais son bénéfice n’était que temporaire,
le TAVI qui l’a remplacé (en anglais : Trans Aortic Valve Implantation ou mise en place d’une endo-prothése aortique), également inventé par Alain Cribier en 2002.
Ces techniques ont permis des interventions à plus de 80 ans.
Le TAVI est réalisé classiquement selon deux voie d’abord :
en passant par l’artère fémorale avec une technique rappelant celle de la mise en place des stents dans les coronaires;
ou lors d’une chirurgie à thorax fermé avec un abord de la pointe du cœur par une incision thoracique sous le sein gauche (voie apicale).
Plus récemment d’autres voies d’abord ont été proposées :
la voie sous-clavière qui nécessite un abord chirurgical;
la voie carotidienne qui se fait par la carotide primitive gauche, après une courte incision cervicale (Lille, 2010);
la voie aortique qui est faite par un chirurgien cardiaque, sous anesthésie générale et qui nécessite une mini-thoracotomie;
la voie transcavale qui consiste à passer par la veine fémorale droite, à monter un cathéter dans la veine cave inférieure et à ponctionner sous scopie la veine cave et l’aorte abdominale dans une zone repérée par un scanner réalisé avant la procédure.
Un stimulateur cardiaque (1ère implantation en 1958) est indiqué lorsque l’influx électrique qui permet la contraction du cœur ne se transmet plus (ou mal) des oreillettes vers les ventricules. Les premiers avaient à une fréquence fixe à 70/min. Ils étaient reliés à une seule sonde implantée dans le ventricule droit (boitier dit « simple chambre », le mot chambre désignant une cavité cardiaque). En 1963, sont apparus les stimulateurs « double chambre », avec une deuxième sonde dans l’oreillette droite.
Schéma d’une stimulation cardiaque avec une seule sonde dans le ventricule droit (source : brochure de la Fédération Française de Cardiologie, 2001)
En 1985, sont apparus des boîtiers avec « asservissement », c’est à dire accélérant le cœur à l’effort grâce à un capteur d’activité. Actuellement on se sert aussi d’un deuxième capteur analysant la respiration, pour adapter la fréquence cardiaque à l’effort.
Enfin en 1993 apparaissent les stimulateurs triple chambre indiqués dans certaines situations d’insuffisance cardiaque (Serge Cazeau et Jean-Claude Daubert, Rennes).
La stimulation triple chambre permet de « resynchroniser » les deux ventricules (source : revue Cœur et Santé N°157 de septembre-octobre 2006)
Les progrès de l’échographie
Les progrès de l’imagerie bidimensionnelle et du doppler permettent une étude précise des valves et on peut se passer du cathétérisme cardiaque qui consistait à monter des sondes dans le cœur pour y mesurer les pressions.
Dans le cas de M. X, grâce au doppler, on a pu préciser la sévérité du rétrécissement aortique en mesurant la différence de pression entre le ventricule gauche et l’aorte. Plus elle est importante, plus l’atteinte est sévère. Dans l’image ci-dessous, le gradient est mesuré à 61 mm de mercure. Il faut remplacer la valve s’il dépasse 50 mm.
Mesure de la sévérité du rétrécissement aortique par un doppler continu au cours d’une échographie cardiaque
En préopératoire, l’écho-doppler artériel permet de bien visualiser les carotides et si nécessaire de proposer une chirurgie artérielle avant la mise en place de la prothèse valvulaire.
Les médicaments
En 1978, le traitement de sortie aurait comporté : Avlocardyl (un béta-bloquant) et Aldomet (un hypotenseur central) qui ne sont plus utilisés actuellement, sauf pour l’Aldomet (dans l’hypertension de la femme enceinte).
Le traitement actuel de l’hypertension fait d’abord appel à des inhibiteurs calciques (dont le nom se termine par « dipine », plus le diltiazem et le vérapamil) ou à des IEC (Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion dont le nom se termine en « pril ») ou à des sartans (dont le nom se termine par « sartan ». Tous ces médicaments n’existaient pas en 1978.
La prise en charge a été améliorée grâce
au progrès de l’échodoppler cardiaque et vasculaire,
au remplacement valvulaire par TAVI,
au progrès de la stimulation cardiaque,
au traitement médicamenteux de l’hypertension artérielle,
et la réadaptation, avec le ré-entrainement à l’effort et l’éducation thérapeutique.
Les Romains utilisaient les fraises des bois comme masque de beauté. Ce n’est qu’à la renaissance que la culture de ces fruits a réellement commencé. Les jardiniers les ont longtemps négligés parce qu’ils les considéraient comme un fruit tout juste bon à occuper les femmes et les enfants.
La culture de la fraise s’est généralisée en France au 19ème siècle et donna naissance à plus de 600 variétés.
L’intérêt nutritionnel
La fraise fait partie de fruits les plus riches en vitamine C, largement au niveau des agrumes. Elle est également riche en calcium et potassium.
C’est aussi un fruit peu énergétique (35 kilocalories pour 100 grammes) du fait de sa richesse en eau et de sa faible teneur en glucides comparée à celle des autres fruits (5 à 9 grammes pour 100 grammes contre 10 à 14 grammes).
Idées de recettes
La fraise prend un réel plaisir (et nos papilles aussi) à être roulée dans le sucre, ou à être nappée de sirop d’érable, de chocolat fondu ou de crème fouettée, avec modération tout de même !
Il y a aussi les fameux coulis et les savoureuses confitures et compotes de fraises à déguster l’hiver sur du fromage blanc ou des fruits pochés.
Sources : Calendrier 2000 et Agenda 2002 de la Fédération Française de Cardiologie
En 1993-94, l’exposition Cœur de Femme va circuler pendant 6 mois sur 18 sites de la Déodatie
La Fédération Française de Cardiologie
En 1991 a lieu le première Journée nationale des Clubs Cœur et Santé. Les réunions suivantes auront lieu en 1993, puis 1996. Actuellement ces réunions sont annuelles et depuis 2018 elles se déroulent sur deux jours.
En 1992, la FFC participe à la Journée mondiale de la santé du 7 avril dont le thème est « La santé au rythme du cœur ». Des actions ont lieu à Saint-Dié avec la participation du club Cœur et Santé :
Tour de la Liberté : conférence du Pr Jean-Marie Gilgenkrantz le 6 et exposition sur les maladies cardiovasculaires, démonstration de tests d’effort et information sur le don d’organe
Parc Jean Mansuy : circuit pédestre et bar sans alcool.
Programme de la Journée Mondiale de la Santé 1992
Le thème de la semaine du Cœur 1992 est « Cœur et sport ».
En 1993, première campagne sur « Cœur de femme ». Le slogan est « Nous sommes protégées, sachons le rester« . Près de 30 ans plus tard, le message de l’époque n’est plus d’actualité au vu de la modification pendant cette période des facteurs de risques cardiovasculaires chez les femmes.
En 1992, la vente de la Carte du Cœur, source de financement de la FFC, est associée à celle d’un pin’s.
L’Association de Cardiologie de lorraine
La première réunion régionale des clubs est organisée par celui de Saint-Dié le 6 septembre 1992.
Le 18 avril 1993, elle a lieu à Chaumont.
Le club Cœur et Santé
Le Parcours du Cœur scolaire est créé en 1990
La première édition du Parcours du Cœur scolaire a lieu sur le Parcours Vita Vittel de la Tête de Saint-Roch le 18 juin 1990. Il regroupe des élèves des deux écoles du quartier de Saint-Roch et du collège Vautrin Lud.
Le premier Parcours du Cœur scolaire a lieu dans le cadre de la Fête de la Santé en juin 1990
Il est alors organisé en partenariat avec l’Inspection de l’Education nationale, les enseignants des écoles de Saint-Roch et du collège Vautrin Lud et le service de médecine scolaire. Cette première édition a lieu dans le cadre de la Fête de la Santé initiée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie des Vosges. Par la suite, le projet va être porté par le club en partenariat avec les enseignants.
Des questionnaires sur la santé, la nature ou la géographie des lieux sont réalisés avec la participation des professeurs de sciences et de géographie du collège. Un goûter diététique et de l’eau sont offerts aux participants.
Le Parcours du Cœur scolaire a été initié en 1990 avec les écoles Baldensperger et Prévert et le collège Vautrin Lud, puis étendu aux autres établissements (article de la Liberté de l’Est du 26 juin 1992)
Il est ensuite élargi aux autres écoles et collèges de la ville et organisé par le club Cœur et Santé en partenariat avec l’Education nationale.
Outre la Tête de Saint Roch, il a eu lieu dans les massifs de la Bure, du Kemberg et de l’Ormont puis dans le Bois de Gratin. Depuis 2011, il se déroule dans le parc Jean Mansuy, toujours en partenariat avec l’Inspection de l’Education nationale et avec l’USEP.
Le Parcours du Cœur grand public
Parcours du Cœur 1993 dans le Kemberg avec une course pour les non cardiaques
Il est organisé chaque année en différents sites. Celui de 1993 a lieu dans le Kemberg, avec un départ des Trois Fauteuils, en partenariat avec le Comité local de lutte contre l’alcoolisme présidé par le Dr Yves Etienne qui n’avait pas proposé la classique date du 1er mai en raison des vacances scolaires. Cinq circuits sont proposés de 2 à 13,6 km. Il s’agissait de la vingtième édition du Tour du Kemberg et de la dix-septième édition du Parcours du Cœur à Saint-Dié. Il y a eu 598 participants.
L’un des postes de contrôle lors du parcours 1993. Le Parcours du Cœur est aussi un moment convivial pour les membres du club.
Les marches se poursuivent
Organisées les dimanches comme actuellement, elles ont lieu sur une demi journée, en général la matinée. Une fois par trimestre, l’activité est étalée sur la journée avec une partie conviviale sous forme d’un repas au restaurant comme ce fut le cas en octobre 1990. Elles sont organisées par Charles Gandola et Jean-Marie Hocquaux.
Marche en octobre 1990 (Article de La Liberté de l’Est du 23 octobre 1990)
Le 18 janvier 1991, le club d’Épinal nous invite à une sortie de marche ou de ski de fond à Balveurche au dessus de Gérardmer. A l’époque, les raquettes n’étaient pas encore à la mode dans la massif vosgien.
Activités à la piscine
Tous les mardis à 18 h 30 un groupe d’adhérents se retrouve à la piscine pour une séance d’aquagym.
Les expositions
Elles ont d’abord pour thèmes « Les bourreaux du cœur » en 1990 et « Les maladies cardiovasculaires » en 1992 qui sont mises en place à Saint-Dié par différents bénévoles du club.
Exposition à la Tour de la Liberté en 1992
Puis, entre octobre 1993 et avril 1994, viendra « Cœur de Femmes« . Cette dernière, utilisant des panneaux édités par la Fédération Française de Cardiologie sera installée sur 18 sites de la Déodatie, à Ban de Laveline, Corcieux, Fraize, Raon l’Etape, Sainte Marguerite, Saint-Dié (centres sociaux, Espace Georges Sadoul, CEDIF) et Senones.
Conférence
Le 6 novembre 1990 : Don d’organe avec France-Transplant, les Prs Kessler, néphrologue et Villemot, chirurgien cardiaque de Nancy et le Pr Wolf, chirurgien digestif de Strasbourg.
Le 10 février 1993, lors de l’assemblée générale du club, la conférence cardiologique est consacrée aux nouveaux traitements en cardiologie; Une autre conférence a lieu le 24 novembre, consacrée aux stimulateurs cardiaque.
Vélo et Convivialité
24 h cyclistes en mai 1991
Une équipe du club est présente en mai 1991 aux 24 heures cyclistes de Saint-Dié. C’est un moment qui allie la festivité à l’activité physique.
Il en est de même pour le groupe qui se rend en vélo au pique nique de fin d’année à Anould.
Le groupe de cyclistes en route pour Anould en juin 1990
