Étiquette - tabac

Journées nationales 2024 de la Fédération Française de Cardiologie. Deuxième partie

Brochure Coeur de femmes de la FFC

Un premier article sur les Journées nationales de la Fédération Française de Cardiologie qui ont eu lieu les jeudi 14 et vendredi 15 novembre derniers a présenté les séances du jeudi après-midi et du vendredi matin, celui-ci revient sur celle du vendredi après-midi.

La plénière du vendredi 15 novembre après-midi

Elle a débuté par un témoignage de Bernard Thévenet, l’ancien double vainqueur du Tour de France qui a fait part des circonstances de l’accident cardiaque qu’il a présenté en 2013.

Cœur des femmes

Ses spécificités ont été décrites par le Dr Anne-Laure Laprérie, vice-présidente de la FFC.

Par rapport aux hommes, elles présentent des différences anatomiques et hormonales. Si elles ont les même facteurs de risque cardiovasculaire que les hommes, à niveau égal elles présentent un surrisque de 25% pour le tabac et le diabète. En outre, une sur deux est hypertendue à50 ans et le stress est important chez elles (retrouvé dans 55% des infarctus avant 50 ans).

Elles ont aussi d’autres facteurs spécifiques : ménopause précoce, hypertension et diabète pendant la grossesse, prise d’une pilule contraceptive en association au tabagisme, migraine, règles précoces, hystérectomie, maladie auto-immune, radiothérapie du sein et ovaires polykystiques.

On constate actuellement davantage d’infarctus chez la femme jeune avec un moins bon pronostic (mortalité plus important que chez l’homme). Ceci est en particulier lié à un diagnostic plus tardif, entraînant une moins bonne prise en charge. De plus, elles bénéficient moins de la réadaptation et  elles l’interrompent plus souvent que les hommes.

Par contre, elle intègrent plus que les hommes un club Coeur et Santé (il y a 61 % de femmes et 39% d’hommes dans nos clubs) et elles en retirent davantage de bénéfices. Si elles y deviennent bénévoles elles ont un meilleur pronostic comme l’a montré une étude américaine qui a observé que « l’on se fait du bien en faisant du bien aux autres« ).

L’observatoire des clubs Coeur et Santé

Le Pr Alain Furber président sortant de la FFC a fait part de l’enquête sur les activités physiques de phase 3 qui va être lancée par notre fédération début 2025.

Elle concernera en premier lieu les activités physiques proposées par les clubs, l’existence ou non d’ateliers santé (stress, tabac, alimentation, éducation thérapeutique).

En outre, une enquête aura également lieu auprès des adhérents des clubs et les personnes y ayant répondu seront ensuite suivies sur une période de 5 ans avec une une étude comparative de l’évolution de leur état de santé par rapport à un groupe témoin ayant les mêmes caractéristiques qu’elles  (âge, sexe, pathologie…), mais ne faisant pas partie d’un club Coeur et Santé.

La santé des enfants et des adolescents

Le Pr Paul Menu a rappelé que le danger principal pour les adolescents est la cyberaddiction, associée à une augmentation de la sédentarité et une insuffisance, voire une absence d’activité physique suffisante et a une baisse de la pratique des jeux (le jeu façonne le cerveau des enfants). L’inactivité des jeunes a également une effet nocif sur leur développement cérébral.

La cyberdépendance des enfants dont le cerveau est immature est immédiate. Elle menace leur santé physique et psychique (anxiété, syndrome de manque, dépression, troubles du sommeil, fatigue chronique).

Temps devant un écran-Etude Esteban 2015

Quelques chiffres :

  • la période entre 4 et 12 ans est la plus mauvaise,
  • 87% des 11-12 sont inscrits à un réseau social interdit aux moins de 13 ans,
  • entre 8 et 12 ans, ils passaient près de 4 h 45 par jour devant un écran et entre 13 et 18 ans, ils frôlaient les 6 h 45 (étude Estéban 2015-voir image ci-dessus),
  • une autre étude montre l’augmentation entre 2011 et 2022 quelque soit l’âge (image ci-dessous),
  • en 2023 un troisième étude retrouve un temps d’écran quotidien était en moyenne de 56 min à 2 ans, 1h20 à 3 ans et demi et 1h34 à 5 ans et demi, alors que les recommandations sont : pas d’écran jusqu’à 2 ans puis 1 h ensuite,
  • 40% des adolescents présentent un mal-être et on constate une augmentation de 35% des gestes suicidaires.

Evolution du temps devant les écrans entre 2011 et 2022

Bonnes nouvelles :

  • l’arrêt des écrans a un effet bénéfique,
  • l’activité physique améliore l’état psychique.

Le tabac

Le Pr Daniel Thomas a commencé son exposé en indiquant l’industrie du tabac est plus dangereuse que le tabac lui même. C’est une industrie perverse et mortifère. Pour survivre elle doit trouver sans cesse de nouvelles victimes pour remplacer celles qui sont mortes des conséquences de l’utilisation de ce produit. Si l’on arrêtait de fumer l’industrie ferait faillite en 30 à 40 ans.

Chaque année il y 200 00 enfants nouveaux fumeurs.

Brochure Tabac de la FFC

Les facteurs favorisant le tabagisme sont nombreux :

  • initiation par un pair,
  • effet de groupe,
  • effet de la famille,
  • augmentation du risque si la mère a fumé pendant la grossesse,
  • persistance de scènes de tabagisme dans les films et les séries.

Un nouveau danger est apparu sous l’influence de l’industrie du tabac avec la cigarette électronique qui peut être utile pour le sevrage tabagique, mais avec à terme plus de vapoteurs que de fumeurs; il y a aussi apparition d’une dépendance à la nicotine. Si le danger des vapoteuses « bonbons » (les puffs) avec une nouvelle législation prévue dans quelques mois. Mais de nouveaux produits sont apparus avec avec les « sachets » de nicotines que l’on place entre la gencive et la lèvre dont certains contiennent jusqu’à 50 mg de nicotine (**) et les perles de nicotine parfumés.

Mais il y a aussi des bonnes nouvelles : entre 2010 et 2022 diminution de 30% du nombre de fumeurs dans les collèges et de 50% dans les lycées (*), baisse des fumeurs lors de la journée de défense et de citoyenneté. Un impact positif de la dénormalisation du tabac est attendu après l’interdiction sur les plateaux de télévision et dans les restaurants (qui ne date que du 1er janvier 2008).

(*) à 17 ans, le tabagisme varie selon la filière scolaire : 10 % en filière générale et 38 % en apprentissage.

(**) une cigarette n’en comporte généralement « que » 1 à 1, 5 mg et certains liquides de vapoteuse peuvent en avoir jusqu’à 36 mg.

Journée internationale du droit des femmes : libérer les femmes du tabac

A l’occasion de la Journée internationale du droit des femmes, nous reprenons la campagne « Femmes libres » lancée le 31 mai dernier à l’occasion de la Journée Mondiale sans Tabac, le 31 mai 2021, par l’ACT (Alliance contre le tabac) en partenariat avec la FFC. Une campagne sur les risques du tabagisme féminin et l’urgence de s’en libérer.

Quelques repères chiffrés :

  • Le tabac est responsable d’1 décès sur 5 chez les femmes de moins de 65 ans
  • En 2019 = 20 000 décès de femmes fumeuses
  • Le nombre de décès liés au tabac a plus que doublé chez les femmes entre 2000 et 2015
  • Chez les personnes de moins de 50 ans, dans 70 à 80 % des cas, le tabac est souvent l’unique facteur de risque des infarctus du myocarde.
  • Plus de 75% des femmes présentant un infarctus avant 50 ans sont fumeuses

Les stratégies marketing misent en place par les industriels du tabac, durant des années, ont eu pour objectif de cibler les femmes, usant des normes et des facteurs psychosociaux pesant sur elle tels que la pression de la minceur et de l’apparence, en associant cigarette et glamour.
L’industrie du tabac s’est également servie du combat des femmes pour leur émancipation, en créant l’illusion d’une liberté acquise à travers la cigarette, pour finalement enfermer les femmes dans la dépendance et les priver d’une part de leur liberté.

Le tabac a des conséquences insuffisamment connues sur la santé cardiaque des femmes.  C’est notamment pour cette raison que l’ACT lance, aujourd‘hui, cette campagne en partenariat avec la FFC. L’ACT et la FFC encourage les femmes à s’affirmer sans fumer.

La FFC se mobilise auprès de l’ACT pour informer et sensibiliser le grand public : prendre en compte les spécificités des femmes à toutes les étapes de leur vie (puberté, contraception hormonale, grossesse, ménopause). Faire connaître les risques trop peu connus pour la santé des fumeuses. Pour la femme le risque le plus important qui est pourtant méconnu est le risque cardiaque. Avant 50 ans, plus d’un infarctus sur 2 chez la femme est directement lié au tabac.
Les maladies neuro- cardiovasculaires ne sont pas une fatalité, 8 sur 10 sont liées à des risques évitables ou modifiables, dont le tabagisme.

« Femmes libres », une campagne pour informer sur les spécificités du tabagisme féminin et introduire un changement de perception du tabac par les femmes, pour inviter les femmes à prendre du plaisir à s’affirmer sans fumer et à profiter pleinement de leur liberté en tant que femme.

Pour en savoir plus :

Le tabagisme dans la Région Grand Est : données globales

La cigarette, ça brise le cœur : un message de Santé Canada avec un cœur victime d'un infarctus

La cigarette, ça brise le cœur ! Un message de Santé Canada

Les dernières données du tabagisme des 18 à 75 ans, datant de 2017, ont publiées le 29 janvier 2019 dans le Bulletin de Santé Public Grand Est (BSP). Elles montrent que la population de notre région figure parmi celles où l’on fume le plus.

On trouve aussi dans le BSP des informations sur les jeunes de 17 ans et les femmes enceintes ainsi que des statistiques sur les principales maladies liées au tabac : cancer du poumon, bronchite chronique et maladies cardiovasculaires.

Dans ce premier article nous présentons les données globales sur le tabagisme.

La région Grand est l’une de celles ont l’on fume le plus

En 2017, notre région comptait 1,2 millions de fumeurs quotidiens âgés de 18 à 75 ans (soit 30,1 % de fumeurs quotidiens). C’est un peu moins qu’en Provence-Alpes-Côte d’Azur (32,2 %), Hauts-de-France (30,5 %) et Occitanie (30,3 %), mais nettement plus qu’en Île de France (21,3%).

Carte du tabagisme en France selon les régions

Carte du tabagisme en France selon les régions

Près des trois-quarts (74,7 %) des fumeurs quotidiens du Grand Est consomment plus de 10 cigarettes/jour), contre les deux-tiers au niveau national (66,8 %).

Conséquence de ces habitudes, le Grand Est présente une incidence et une mortalité élevées pour le cancer du poumon, la broncho-pneumopathie chronique obstructive et les cardiopathies ischémiques) avec de fortes disparités entre les départements ; la Moselle, la Meurthe-et-Moselle et les Ardennes présentant les situations les plus préoccupantes.

Evolution entre 2000 et 2017

Les variations ne sont pas les mêmes chez les hommes et chez les femmes. Pour ces dernières, après une baisse nette en 2016 (6,5 % de fumeuses en moins) on constate une hausse de 5,2 % en 2017 avec le même pourcentage de fumeuses qu’en 2000. Chez les hommes. les tendances sont inverses ces dernières années, mais on constat une baisse des fumeurs depuis 2000.

Le tabagisme des jeunes de 17 ans dans le Grand Est : des données encourageantes à première vue

En 2017, on comptait 25,1 % de fumeurs chez les jeunes Français de 17 ans avec des taux variant de 18,9 % en île-de-France à 31,0 % en Bretagne. Le chiffre pour le Grand Est est de 23,5 %.

Pourcentage de fumeurs quotidiens à 17 ans : carte des régions

Pourcentage de fumeurs quotidiens à 17 ans

Mais les jeunes de 17 ans du Grand Est sont de « gros » fumeurs

Chez les jeunes de 17 ans, l’usage intensif du tabac (au moins 10 cigarettes par jour durant les 30 derniers jours) variait de 3,3 % à 11,0 % selon les régions (figure 4) et la moyenne nationale était de 5,2 %. La prévalence la plus faible était enregistrée en Île-de-France (3,3 %). A l’inverse, les régions Corse (11,0 %), Normandie (7,5 %), Hauts-de-France (6,7 %), Bourgogne-Franche-Comté (6,4 %) et Grand Est (6,3 %) se distinguaient par une prévalence statistiquement plus élevée par
rapport aux autres régions. La prévalence de l’usage intensif du tabac à 17 ans était significativement plus faible aux Antilles et en Guyane, tandis que La Réunion (5,0 %) affichait une prévalence similaire à celle de la France métropolitaine.

carte des régions avec le pourcentage de gros fumeurs quotidiens à 17 ans

Pourcentage de gros fumeurs quotidiens à 17 ans

La quantité de tabac fumé est plus importante dans le notre région

En 2017, les fumeurs quotidiens fumaient en moyenne 15,3 cigarettes (ou équivalent) par jour, les hommes (15,5) comme les femmes (15,0).

Parmi les fumeurs quotidiens de la région Grand Est, 74,7 % fumaient de façon intensive (plus de 10 cigarettes par jour), (74,8 % des hommes et 74,5 % des femmes), proportion supérieure à celle de la France métropolitaine qui était de 66,8 %.

La cigarette électronique

Un Français sur trois a déjà expérimenté la cigarette électronique (36,0 % en 2017 pour la région Grand Est) avec un taux de 39,1 % chez les hommes et 33 % chez les femmes.

Le vapotage concerne plus les fumeurs quotidiens ou occasionnels (75,9 %) que les ex-fumeurs et décroit  avec l’âge. Les utilisateurs quotidiens sont plus nombreux chez les 31-45 ans (3,0 %), suivis des 46-60 ans (2,5 %) et des 18-30 ans (2,4 %)

Il est nettement moins fréquent chez les personnes n’ayant jamais fumé de tabac que parmi les fumeurs et ex-fumeurs (7% sur l’ensemble de la France métropolitaine), et le vapotage quotidien ne concerne que 0,1 % d’entre elles.

carte des régions avec le pourcentage d'Expérimentation et usage quotidien de la cigarette électronique

Expérimentation et usage quotidien de la cigarette électronique

Les tentatives d’arrêt

Un majorité de fumeurs quotidiens ont envie d’arrêter de fumer. Pour le Grand Est le chiffre est de 55,3 %, dont 25,3 % avec un projet d’arrêt dans les 6 mois. Cela concerne davantage les femmes que les hommes : 60,5 % contre 50,8 % et surtout les 46-60 ans (68,4 % chez les femmes et 59,9 % chez les hommes).
Parmi les fumeurs quotidiens, 25,1 % avaient fait une tentative d’arrêt d’au moins une semaine au cours des 12 derniers mois avec un pourcentage comparable dans les deux sexes : 25,8 % parmi les hommes et 24,2 % parmi les femmes. Les 18-30 ans étaient les plus nombreux à avoir fait une tentative d’arrêt du tabagisme.

carte régionale des Tentatives d’arrêt dans l’année et envies d’arrêter de fumer

Tentatives d’arrêt dans l’année et envie d’arrêter de fumer

La France doit mieux faire

Comme le soulignent dans le BSP Grand Est le Directeur de l’Agence Régionale de Santé Grand Est, Christophe Lannelongue, et le Président de Grand Est Sans Tabac, le Pr Yves Martinet, « des pays comme le Royaume Uni et la Norvège, ont montré qu’il était possible d’éviter les maladies et les morts liées au tabac comme l’ont fait d’autres pays tels le Royaume-Uni ou la Norvège. »
« L’Agence régionale de santé (ARS) Grand Est, dans son Programme Régional de Lutte contre le Tabac (PRLT), a inscrit la lutte contre le tabagisme comme une de ses grandes priorités en retenant trois axes.

  • Le premier, intitulé « protéger les jeunes et éviter l’entrée dans le tabac », repose sur le développement des compétences psycho-sociales associé à des mesures de réduction de l’offre et de dénormalisation de la consommation de tabac.
  • Le second axe vise à aider les fumeurs à arrêter de fumer, ce qui est le souhait de deux fumeurs sur trois. Face à une des drogues les plus dures sur les marchés des produits licites et illicites, il est possible d’aider les fumeurs à franchir le pas en développant leur motivation, collectivement ou individuellement. Ceci nécessite l’implication active des différents professionnels de santé et donc une formation rigoureuse (initiale et continue) afin que la prise en charge des fumeurs devienne systématique, à chaque consultation (quel qu’en soit le motif), et à chaque hospitalisation. 
  • Enfin, le troisième et dernier axe qui consiste à créer un environnement favorable, vise à la dénormalisation du tabac. Il convient de casser l’image encore positive de la consommation de tabac dans la société française en démontrant que le tabac n’est pas un produit banal puisque sa consommation tue ses usagers. Parallèlement, il est souhaitable d’étendre les lieux non-fumeurs, par exemple, aux universités, mairies, ARS, parcs publics (*), lieux de pratique d’activité physique…, notamment dans le cadre des contrats locaux de santé. »

(*) : Le conseil municipal de Strasbourg qui avait a voté en 2014 l’interdiction de fumer dans ses aires de jeux, l’a étendue le 24 juin 2018 à tous ses espaces verts avec mise en application dès le 1er juillet. Un exemple à suivre.

Panneau d'interdiction de fumer

Le tabac chauffé : porte d’entrée plutôt que porte de sortie du tabagisme 

Dessin, non à la cigarette

Dans le cadre de « Moi(s) sans tabac », le Club Cœur et Santé de Saint-Dié vous propose une série d’articles.

Celui de ce jour est consacré au tabac chauffé un produit lancé par une firme de cigarettes.

Les données épidémiologiques disponibles sur le sujet montrent que le tabac chauffé est plus une porte d’entrée qu’une porte de sortie du tabagisme : une étude italienne montre que 45% des consommateurs d’IQOS® sont des non-fumeurs alors que seuls 7% des utilisateurs ne fument plus de cigarettes traditionnelles. Une vaste étude japonaise rapporte que 20% des utilisateurs d’IQOS® sont des non-fumeurs alors que seuls 11% des utilisateurs ne fument plus de cigarettes traditionnelles. Le tabac chauffé apparaît ainsi, sur les rares données indépendantes disponibles, le plus souvent comme un produit d’entrée en tabagie, que comme un produit de sortie du tabac. D’ailleurs, la grande majorité des consommateurs utilise à la fois tabac traditionnel et tabac chauffé, donc sans aucune réduction des risques à attendre.

Qu’est-ce que l’IQOS?

Voici ce qu’en dit Tabastop : « ce nouveau produit imaginé par Philip Morris se présente sous la forme d’un stylo dans lequel on introduit une cigarette filtre « raccourcie » qui, en chauffant, va produire de la vapeur. Il s’agit donc d’une forme de cigarette électronique qui contient du tabac. Il n’y a pas de dégagement de fumée et donc, pas de goudron ni de monoxyde de carbone. Philip Morris fait donc croire qu’elle est « plus saine ».

Mais en ce qui concerne les autres substances cancérigènes présentes dans le tabac, on reste actuellement dans le flou total ».

De plus, « avec l’IQOS la nicotine atteint très rapidement le cerveau, ce qui rend cette cigarette donc particulièrement addictive« .

Source : https://www.tabacstop.be/nouvelles/iqos-la-nouvelle-cigarette-lectronique-de-philip-morris

 

Pour plus d’informations : lire le document publié en mai 2018 par l’Alliance contre le tabac :

https://www.fedecardio.org/sites/default/files/image_article/2018-06-Avis-Alliance-HNB-actualisation-2018-mai2018.pdf

Le programme national de réduction du tabagisme

Dessin illustrant le tabagisme passif

Dans le cadre de « Moi(s) sans tabac », le Club Cœur et Santé de Saint-Dié vous propose une série d’articles.

Celui de ce jour est consacré au programme national de réduction du tabagisme.

Mieux protéger les jeunes

4 mesures principales ont été mises en place pour mieux protéger les jeunes du tabagisme :

  • la mise en place du paquet neutre,
  • l’interdiction des arômes,
  • Les hausses de prix,
  • Le fait d’étendre les lieux sans tabac,

Mieux aider les fumeurs à aller vers l’arrêt du tabac

Désormais infirmiers, masseurs/kiné, chirurgien dentistes, médecins du travail, sages-femmes peuvent prescrire des substituts nicotiniques.  Depuis 2007, les substituts nicotiniques sont pris en charge dans le cadre d’un forfait annuel, à hauteur de 150 € par an.

Depuis 2018, certains de ces traitements (des gommes à mâcher et des patchs ) ne sont plus pris en charge dans le forfait car ils sont désormais remboursables à 65 %, comme n’importe quel médicament. Les complémentaires santé prennent en charge le ticket modérateur de ces médicaments. Cette prise en charge permet de supprimer l’avance de frais chez le pharmacien, nécessaire dans le cadre du forfait, et d’avoir le même tarif dans toutes les pharmacies pour ces traitements.

Pour les autres produits de substitution nicotinique pas encore pris en charge par l’Assurance maladie le forfait de 150 € par année civile reste en place jusqu’à fin 2018

Par ailleurs un autre produit médicamenteux d’aide au sevrage, utilisé en deuxième intention (varénicline) est remboursé à 65% depuis avril 2017.

Le 1er janvier 2017 a été créé un fonds de lutte contre le tabac qui est déjà abondé, dès 2018, par le prélèvement d’une contribution sociale sur le chiffre d’affaires des distributeurs de tabac. Il permettra de financer des actions de lutte contre le tabac et la recherche.1

Action européenne et internationale

Un dispositif européen de traçabilité des produits du tabac sera mis en place dès 2019.1

Perspectives

Si, au travers des résultats récents d’Escapad et du Baromètre santé, de premières inflexions positives commencent à être observées, seule la poursuite de l’effort engagé permettra de changer la situation en profondeur dans notre pays. Plus que jamais, la lutte, contre le tabac reste une priorité majeure de santé publique en France. Inscrite dans la stratégie nationale de santé, la lutte contre le tabac se traduira par la publication en 2018 d’un PNRT- 2 (Programme National de Réduction du Tabagisme), qui proposera de nouvelles perspectives d’actions pour les années à venir. 1

Arrêt du tabac en lien avec le Mois sans tabac

Près d’un fumeur quotidien sur six (15,9%) a déclaré avoir fait une tentative d’arrêt au dernier trimestre 2016. Environ la moitié des individus ayant fait une tentative d’arrêt au dernier trimestre 2016 ont utilisé une aide extérieure (47,7%).1

Aides utilisées au dernier trimestre 2016

Cette proportion était plus élevée parmi ceux déclarant que leur tentative était liée à Mois sans tabac (67,1%) que chez les autres (43,3%). Les principales aides utilisées étaient la cigarette électronique (26,9%) et les substituts nicotiniques (18,3%). Environ un fumeur sur dix ayant fait une tentative d’arrêt a eu recours à un médecin ou un autre professionnel de santé (10,4%) ou a consulté le site Tabac info service (9,1%). Les autres aides utilisées concernent moins de 5% des répondants.1

Source : Fédération Française de Cardiologie

1 : http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire/Archives/2018/BEH-n-14-15-2018

2 : http://www.santepubliquefrance.fr/Accueil-Presse/Tous-les-communiques/31-mai-baisse-historique-du-tabagisme-en-France