On peut commencer très tôt à apprendre les gestes qui sauvent
La Semaine du Cœur 2021 de la Fédération Française de Cardiologie qui se déroulera du 20 au 29 septembre aura pour thème les Gestes qui sauvent.
Dans ce cadre, le club Cœur et Santé organise le mardi 21 septembre à 20h une conférence à la salle Carbonnar sur la « Prise en charge de l’arrêt cardiaque, du témoin à l’hôpital » faite par notre cardiologue, le Dr Jean-Louis Bourdon.
Apprentissage du massage cardiaque par des élèves de cours moyen lors d’une formation en 2018
En France, on dénombre environ 40 000 décès par arrêt cardiaque chaque année représentant un décès toutes les 15 minutes.
7 fois sur 10, ces arrêts surviennent devant témoins, mais seulement 20 % d’entre eux connaissent les gestes qui sauvent.
Le taux de survie n’est que de 3 à 4% alors que nos voisins anglo-saxons et scandinaves ont un taux de survie de 40% à 50%.
Afin de favoriser une implication citoyenne, une nouvelle proposition de loi vient d’être adoptée. Elle permet de sensibiliser le grand public aux gestes qui sauvent et créée le statut de citoyen-sauveteur (source : Fédération Française de cardiologie).
Adoptée le 25 juin 2020, la loi N° 2020-840 visant à créer le statut de citoyen sauveteur, lutter contre l’arrêt cardiaque et sensibiliser aux gestes qui sauvent a été publiée au Journal Officiel le 3 juillet 2020.
Elle vise notamment à
Pour une pleine application de la loi, il faudra attendre différents décrets.
En voici les principaux éléments.
TITRE Ier : LE STATUT DE CITOYEN SAUVETEUR
Article 1er
[…]
« II. – Quiconque porte assistance de manière bénévole à une personne en situation apparente de péril grave et imminent est un citoyen sauveteur et bénéficie de la qualité de collaborateur occasionnel du service public.
« Le citoyen sauveteur effectue, jusqu’à l’arrivée des services de secours, les gestes de premiers secours par, le cas échéant, la mise en œuvre de compressions thoraciques, associées ou non à l’utilisation d’un défibrillateur automatisé externe.
[…]
« Lorsqu’il résulte un préjudice du fait de son intervention, le citoyen sauveteur est exonéré de toute responsabilité civile, sauf en cas de faute lourde ou intentionnelle de sa part. »
[…]
TITRE II – MIEUX SENSIBILISER LES CITOYENS AUX GESTES QUI SAUVENT
Article 2
[…]
« Art. L. 312-13-1. – Tout élève bénéficie, dans le cadre de la scolarité obligatoire, d’une sensibilisation à la
prévention des risques et aux missions des services de secours ainsi que d’un apprentissage des gestes de premiers
secours.
« Cet apprentissage se fait suivant un continuum éducatif du premier au second degrés. Il comprend notamment
une sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent organisée dès l’entrée dans le second
degré.
« Les formations aux premiers secours de cet apprentissage sont assurées par des organismes habilités ou des
associations agréées conformément à l’article L. 726-1 du code de la sécurité intérieure. »
Article 3
[…]
« Art. L. 1237-9-1. – Les salariés bénéficient d’une sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent préalablement à leur départ à la retraite.
« Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret. »
Article 4
[…]
« La formation des arbitres et juges intègre une sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent.
« Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret. »
Apprentissage du massage cardique lors d’une formation organisée par le club Cœur et santé de Saint-Dié
Article 5
Il est institué une journée nationale de lutte contre l’arrêt cardiaque et de sensibilisation aux gestes qui sauvent.
Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret.
TITRE III – CLARIFIER L’ORGANISATION DES SENSIBILISATIONS ET FORMATIONS AUX GESTES DE PREMIERS SECOURS
TITRE IV – RENFORCER LES PEINES EN CAS DE VOL OU DE DÉGRADATION D’UN DÉFIBRILLATEUR
TITRE V – ÉVALUER LA MISE EN ŒUVRE
Article 9
Chaque année, le Gouvernement remet au Parlement un rapport comprenant les indicateurs suivants :
1 – Le nombre de personnes victimes d’un arrêt cardiaque extrahospitalier sur le territoire national ;
2 – Le nombre de massages cardiaques externes pratiqués par des témoins ;
3 – Le nombre d’utilisation de défibrillateurs automatiques externes par des témoins ;
4 – Le nombre d’interventions des services de secours à la suite d’un arrêt cardiaque ;
5 – Le taux de survie à l’arrivée à l’hôpital et le taux de survie à trente jours ;
6 – Le nombre de défibrillateurs automatiques externes en service sur le territoire national ;
7 – Le nombre de personnes formées aux gestes qui sauvent chaque année, par type de formation, en précisant notamment le nombre d’élèves de troisième ayant suivi la formation « prévention et secours civiques » de niveau 1.
Retrouvez le texte complet de la loi : https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000042079128&categorieLien=id
Massage cardiaque et mise en place du défibrillateur
L’arrêt cardiaque inopiné touche chaque année en France plus de 50 000 personnes et il est responsable d’un décès sur 8. La survie après un tel événement a en effet longtemps été de 2 à 3 %.
Fort heureusement, des progrès ont été réalisés qui ont permis d’améliorer le pronostic.
Quelques chiffres
Même s’il concerne surtout les adultes après 40 ans, il peut arriver à tout âge.
Article de Vosges Matin du 13 septembre 2016
Où surviennent les arrêts cardiaques?
Plus de 3 sur 4 surviennent à domicile, d’où la nécessité d’avoir des défibrillateurs près des lieux d’habitation (voir à l’intérieurs des immeubles).
Les autres surviennent dans différents lieux publics.
1% surviennent chez des sportifs, mais ce sont les plus médiatisés, faisant faussement croire qu’ils ne concernent pas les autres personnes.
Parmi les causes principales, on retrouve la maladie coronarienne, et en particulier l’infarctus à la phase aiguë, et les cardiomyopathies (atteintes du muscle cardique). Plus rarement, ce sont des anomalies congénitales ou génétiques responsables de troubles du rythme cardiaque naissant dans les ventricules (*).
Elle est résumée dans sa lettre de sortie. Dans cette lettre les gestes médicaux et les traitements ont été mis en gras.
Mme Z, 58 ans, a présenté le 5 septembre un arrêt cardiaque sur la voie publique pris en charge rapidement par un témoin qui a pratiqué un massage cardiaque et pu rétablir un rythme normal grâce à l’utilisation du DAE (défibrillateur automatique externe) situé sur le mur de la mairie de son village.
Explications sur le fonctionnement d’un DAE (extrait du diaporama utilisé lors des formations)
Le SAMU l’a conduite à Brabois où elle a eu en urgence une coronarographie qui s’est avérée normale. L’échographie, montree une cardiomyopathie dilatée avec FE base à 25% et il existait des signe d’insuffisance cardiaque.Elle a bénéficié d’un défibrillateur automatique implantable triple chambre.
Son traitement comporte : Furosémide, Bisoprolol, Ramipril, Spironolactone.
1 – Version optimiste : elle aurait pu être sauvée et serait ressortie de l’hôpital avec la lettre suivante :
Mme Z, 58 ans, a présenté le 5 septembre un arrêt cardiaque sur la voie publique, pris en charge rapidement par les secours qui ont pratiqué un massage cardiaque. A son arrivée aux urgences un choc électrique a rétabli un rythme normal.
Il a été mis en évidence une cardiomyopathie dilatée avec fraction d’éjection basse à 25% et il existait des signe d’insuffisance cardiaque.
Son traitement comporte : Lasilix, Risordan, Amiodarone.
2 -Version pessimiste : les témoins n’auraient pas appelé les secours ou l’auraient fait tardivement, et madame Z n’aurait pu être réanimée.
Les progrès dans la prise en charge des urgences
Les secours (15, 18 ou 112) sont de plus en plus souvent et plus précocement appelés en cas d’arrêt cardiaque ou d’infarctus (ce qui va limiter le nombre d’arrêt cardiaques et permettre si nécessaire leur prise en charge immédiate par le SAMU s’ils surviennent dans l’ambulance).
De plus en plus de personnes savent faire un massage cardiaque et utiliser un DAE.
Les véhicules de secours disposent de défibrillateurs et sont médicalisés.
Appeler, puis masser et défibriller : les trois piliers de la prise en charge de l’arrêt cardiaque
Les progrès thérapeutiques.
Les défibrillateurs (*)
Défibrillateur-stimulateur triple chambre avec les électrodes de défibrillation (flèches jaunes) et les électrodes de stimulation (flèches rouges)
L’utilisation des défibrillateurs par des « non-médecins »
La Journée de l’urgence cardiaque a lieu le 8 octobre 1994
L’implantation des DAE publics et le projet Défidéo (*)
Présentation du « kit Défidéo » par Nathalie Vinot, ingénieur bio-médical au centre hospitalier de Saint-Dié
Les traitements médicamenteux
Cela concerne surtout les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les anti-aldostérone (*).
Elle a été améliorée grâce à
Mais il reste encore beaucoup à faire.
Une des formations organisée par le club Cœur et Santé
(*) Pour en savoir plus nous vous conseillons de lire (ou relire) les articles précédents :
La formation aux gestes qui sauvent est une priorité pour la Fédération Française de Cardiologie (formation de scolaire en novembre 2019)
La Fédération Française de Cardiologie (FFC) a fait des gestes qui sauvent sa thématique fil rouge pour 2020. Il s’agit de l’une de ses 5 missions statutaires.
Rappelons que chaque année, on récence 40 à 50 000 cas d’arrêts cardiaques en France, avec souvent une cause coronarienne et que le taux de survie à 1 mois n’est que de 5 à 10% alors qu’il est de 25 à 30% dans les pays nordiques.
Fort heureusement en France la situation évolue favorablement avec la publication de plusieurs lois et décrets ces dernières années (dont le premier en 2007 qui permet à chacun d’utiliser un défibrillateur automatique externe (DAE), un plus grand nombre de personnes formées et l’installation de nombreux DAE.
Une des priorités du club Cœur et Santé depuis plus de 25 ans
L’initiation aux gestes qui sauvent et la prise en charge de l’arrêt cardiaque font aussi partie des actions prioritaires du club Cœur et Santé de Saint-Dié depuis plus de 25 ans. Après la Journée nationale de l’urgence en octobre 1994, il avait lancé, en partenariat avec la Croix Rouge et d’autres associations, les journées à l’intention des scolaires qui ont lieu chaque année en novembre; cette même année, les premières formations grand public avaient également eu lieu. Enfin en 2007, il a initié le projet Défidéo, qui est porté depuis 2008 par le pays de la Déodatie et qui a permis l’installation d’une centaine de DAE accessibles au public 24 heurs sur 24.
L’urgence cardiaque, thème du numéro de septembre-octobre 1994 de la revue Cœur et Santé avec tous les acteurs concernés
Un plan pluri-annuel de formation au PSC1 pour les adhérents du club
Lors de chacune des initiations aux gestes qui sauvent à destination des adultes, le club Cœur et Santé incite les participants à compléter leurs acquis avec formation diplômante auprès d’un organisme habilité. Il s’agit du PSC1 (Premiers Secours Civiques de niveau 1).
Fin 2019, le bureau a lancé un plan pluri-annuel de formation à l’intention des adhérents du club. Un premier groupe de 8 personnes va bénéficier de cette formation le 9 mars prochain. D’autres suivront.
Il faut également signaler que le club dispose de DAE et qu’une dizaine de ses membres sont des professionnels de santé en activité ou retraités (médecins, infirmières). Des membres qui contribuent aux actions de formation mise en place chaque année.
Retrouvez plus d’informations
L’hémicycle de l’Assemblée nationale (photo : Assemblée Nationale)
L’Assemblée Nationale a adopté le 12 février 2020 une proposition de loi sur le statut de citoyen sauveteur, collaborateur occasionnel du service public.
Ce texte constitue une une nouvelle avancée dans la prise en charge de l’arrêt cardiaque.
Ce texte institue une « couverture » légale par l’Etat de toute personne prenant en charge une victime d’un d’un arrêt cardiaque, « sauf en cas de faute lourde ou intentionnelle de sa part. »
L’article 1er modifie l’article L. 721-1 du code de la sécurité intérieure :
« II. – Quiconque porte assistance de manière bénévole à une personne en situation apparente de péril grave et imminent est un citoyen sauveteur et bénéficie de la qualité de collaborateur occasionnel du service public.
« Le citoyen sauveteur effectue, jusqu’à l’arrivée des services de secours, les gestes de premiers secours par, le cas échéant, la mise en œuvre de compressions thoraciques, associées ou non à l’utilisation d’un défibrillateur automatisé externe.
« Les diligences normales mentionnées au troisième alinéa de l’article 121-3 du code pénal s’apprécient, pour le citoyen sauveteur, au regard notamment de l’urgence dans laquelle il intervient ainsi que des informations dont il dispose au moment de son intervention.
« Lorsqu’il résulte un préjudice du fait de son intervention, le citoyen sauveteur est exonéré de toute responsabilité civile, sauf en cas de faute lourde ou intentionnelle de sa part. »
D’autre part, ce texte, non encore publié, revient sur la nécessite de mieux sensibiliser les citoyens aux gestes qui sauvent : les élèves et aussi les adultes au moment de leur retraite.
Lors des journées de formation scolaires de novembre 2019
Concernant les élèves, l’article 2 de ce texte introduit une modification de l’article L. 312-13-1 du Code de l’Education :
« Art. L. 312-13-1. – Tout élève bénéficie, dans le cadre de la scolarité obligatoire, d’une sensibilisation à la prévention des risques et aux missions des services de secours ainsi que d’un apprentissage des gestes de premier secours.
« Cet apprentissage se fait suivant un continuum éducatif du premier au second degrés. Il comprend notamment une sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent organisée dès l’entrée dans le second degré.
« Les formations aux premiers secours de cet apprentissage sont assurées par des organismes habilités ou des associations agréées conformément à l’article L. 726-1 du code de la sécurité intérieure. »
Pour les adultes, l’article 4 prévoit une modification du code du travail avec introduction d’un article L. 1237-9-1 ainsi rédigé :
« Art. L. 1237-9-1. – Les salariés bénéficient d’une sensibilisation à lutte contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent préalablement à leur départ à la retraite.
« Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret. »
Démonstration de la prise en charge d’un arrêt cardiaque dans le cadre du Projet Défidéo
Elle est prévue par l’article 6 :
« Il est institué une journée nationale de lutte contre l’arrêt cardiaque et de sensibilisation aux gestes qui sauvent.
Le contenu, le champ d’application et les modalités de mise en œuvre du présent article sont définis par décret.»
Chaque année, le Gouvernement remet au Parlement un rapport comprenant les indicateurs suivants :
1° Le nombre de personnes victimes d’un arrêt cardiaque extrahospitalier sur le territoire national ;
2° Le nombre de massages cardiaques externes pratiqués par des témoins ;
3° Le nombre d’utilisation de défibrillateurs automatiques externes par des témoins ;
4° Le nombre d’interventions des services de secours à la suite d’un arrêt cardiaque ;
5° Le taux de survie à l’arrivée à l’hôpital et le taux de survie à trente jours ;
6° Le nombre de défibrillateurs automatiques externes en service sur le territoire national ;
7° Le nombre de personnes formées aux gestes qui sauvent chaque année, par type de formation, en précisant notamment le nombre d’élèves de troisième ayant suivi la formation « prévention et secours civiques » de niveau 1.»
Retrouvez le texte complet de cette proposition de loi dont il convient d’attendre la publication au Journal Officiel. Pour certains points, il faudra aussi attendre les décrets d’application : Le statut de citoyen sauveteur, proposition de loi du 12-2-2020
